揭秘“熱搜”的肺炎支原體

根據媒體報道，北京、上海、廣州等多地兒童醫院內科門診接診的患兒增多，主要是肺炎支原體肺炎感染。

北京兒童醫院順義園區有醫生接受媒體采訪時表示，自9月1日開學起，兒內科接診的患兒就明顯多了起來，其中一半以上都是肺炎支原體感染引發呼吸道癥狀的患兒。據了解，今年肺炎支原體感染發生期提前，在七、八月份，就出現就診高峰。今年7月以來，上海兒童醫學中心收治支原體肺炎患兒近400名，與往年相比，占比翻了一番，達到了80%左右。中秋國慶假期，廣州市婦女兒童醫療中心珠江新城院區發熱門診最高單日接診量破千，以呼吸道感染為主，其中肺炎支原體感染占比較大。

嬰幼兒由于自身免疫力較低，是侵襲性肺炎性疾病攻擊的重要目標。據世界衛生組織調查，肺炎的死亡率占呼吸系統急性感染死亡率的75％，據統計，2015年，肺炎估計造成約全球92萬名5歲以下兒童死亡，2017年，肺炎造成了全球超過80萬名兒童死亡。肺炎是全世界兒童因感染導致死亡的主要原因，也是我國5歲以下兒童死亡的主要原因之一。

那么肺炎支原體是什么？多大的小孩容易得？大人也會得嗎？下面帶大家一一揭秘肺炎支原體。

什么是肺炎支原體？

肺炎支原體（M.Pneumonia以下簡稱MP）是介于細菌和病毒之間的已知能獨立生活的病原微生物中的最小者，因其一端有一種特殊的末端結構，能使支原體粘附于呼吸道粘膜上皮細胞表面，引起肺部感染，所以被稱為肺炎支原體。

肺炎支原體如何傳播？

肺炎支原體感染患者和無癥狀感染者是主要的傳染源，潛伏期1~3周，潛伏期內至癥狀緩解數周均有傳染性。肺炎支原體主要通過飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中均可攜帶病原體。肺炎支原體是臨床常見，尤其是兒童常見的呼吸道病原體之一，一年四季均可發生，多在秋冬時節，由肺炎支原體感染導致的肺炎也是我國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎。根據研究表明,肺炎支原體感染有周期性流行的特點，一般3-5年會有一個感染高峰。而今年可能就屬于肺炎支原體的流行周期。

肺炎支原體感染有何癥狀？

肺炎支原體感染癥狀以發熱、咳嗽等為主要癥狀，一般咳嗽比較劇烈，而且在發熱退后咳嗽還可能繼續1-2周。肺炎支原體感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，還可引起肺外并發癥，如自身免疫性溶血性貧血等。肺炎支原體肺炎一般屬于間質性肺炎，因此臨床體征往往輕于影像學檢查結果，而且臨床癥狀消失后，肺部影像學檢查還可能有炎癥表現。

如何檢測與治療肺炎支原體？

根據國家衛健委發布的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》提到的，MP培養是診斷MP感染的“金標準”，但是由于MP的培養需要特殊條件且生長緩慢，難于用于臨床診斷。其他檢測方法包括MP核酸檢測、MP-IgM 抗體測定，其中抗體測定一般在感染后4-5天出現，可作為早期感染的診斷指標包含：顆粒凝集法、酶聯免疫吸附法、化學發光法，膠體金法等。凝集法，酶聯免疫法化學發光法的反應時間相對較長，適用于化驗室檢測，而核酸檢測法需要專業實驗室，對人員要求較高。膠體金法則適合門急診患兒快速篩查。

肺炎支原體沒有細胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢，這類抗生素都是以細胞壁作為靶點，因此對肺炎支原體完全無效。大環內酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物。確診后，如果用藥后沒有好轉則需要針對MP的耐藥性進行檢測，并進行與之相對應的治療方案。

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